抄録登録フォーム

(1) 該当するセッションにチェックを入れてください。
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(2) 以下にご承諾のチェックをお願いします。
恐れ入りますが、歯科基礎医学会ホームページ上での演題抄録のオンライン公開と、
抄録に関する著作権の歯科基礎医学会への移譲を承諾していただきます。
歯科基礎医学会ホームページでの演題抄録のオンライン公開を承諾します。抄録に関する著作権の歯科基礎医学会への移譲を承諾します。

(3) 「歯科基礎医学会 利益相反（Conflict of Interest: COI）開示説明書」に基づいて、
発表内容に関わるCOIを申告して頂きます。
利益相反状態にありません。利益相反状態にあります。（※1）
※1「利益相反開示説明書」については下記ページをご覧ください。
www.jaob.jp/about/coi.html

(4) 抄録情報を入力してください。

演者名 （必須）

例）歯科　太郎

所属（必須）

例）歯科基礎大学大学院医歯学総合研究科口腔生物化学講座

メールアドレス（必須）

電話番号（必須）

※市外局番から入力してください（例）03-3947-8761）

抄録ファイル（Word）添付（必須）
※ファイル名は「US◯-氏名（アルファベット）」とし、アップロードしてください。
例）US1-Taro_Shika.docx

入力フォーム送信後、確認のため自動送信メールが送られます。
自動送信メールが届かない場合は、メールアドレスの入力ミスが考えられます。
お手数でも再度ご入力ください。
入力方法およびお申し込み後の追加修正については、
運営事務局まで電話かメールにてご連絡ください。